各市（區(qū)）醫(yī)療保障局、財(cái)政局、稅務(wù)局、民政局、衛(wèi)生健康委 （局）、鄉(xiāng)村振興局：
為貫徹落實(shí)《國家醫(yī)保局財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔 2022〕20 號）要求，切實(shí)做好我省2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）參保繳費(fèi)工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、政策依據(jù)：
（一） 《國家醫(yī)保局財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔 2020〕33號）
（二） 《國家醫(yī)保局辦公室財(cái)政部辦公廳國家稅務(wù)總局辦公廳關(guān)于印發(fā)＜基本醫(yī)療保險參保管理經(jīng)辦規(guī)程＞的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕11號）
（三） 《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度若干措施的通知》（陜政辦發(fā)〔2022〕24號）
（四） 《國家醫(yī)保局財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號）
（五） 國家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局 陜西省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)新修訂的《陜西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)征繳辦法》的通知（陜稅發(fā)〔2022〕54號）
二、保繳費(fèi)對象及標(biāo)準(zhǔn)：
（一）參保繳費(fèi)對象。居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）參保人員或按規(guī)定享有其他醫(yī)療保障制度人員以外的全體城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非就業(yè)居民、在校學(xué)生、在統(tǒng)籌區(qū)取得居住證（12周歲以下少年兒童，其監(jiān)護(hù)人具有統(tǒng)籌區(qū)戶籍或居住證可視同取得居住證）的常住人口、在內(nèi)地（大陸）居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民、在內(nèi)地（大陸）就讀的港澳臺大學(xué)生。
（二） 財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2022年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年610元。財(cái)政補(bǔ)助繼續(xù)按照陜西省財(cái)政廳《關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險事權(quán)和支出責(zé)任劃分政策實(shí)施后有關(guān)財(cái)力劃轉(zhuǎn)問題的通知》（陜財(cái)辦社〔2020〕1號）規(guī)定比例由各級財(cái)政分擔(dān)。
（三） 個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號）要求，綜合考慮我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際，確定我省 2022年居民醫(yī)保個人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年350元。
（四） 部分特殊人員個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。軍人退出現(xiàn)役當(dāng)年、軍人退出現(xiàn)役當(dāng)年隨軍未就業(yè)配偶參加居民醫(yī)保，參保年度應(yīng)屆外省畢業(yè)回陜大學(xué)生參加居民醫(yī)保，參保年度職工醫(yī)保斷保人員、刑滿釋放人員、失聯(lián)人員、未在集中繳費(fèi)期參保的享受參保資助的各類人員、相關(guān)部門新認(rèn)定的下一年度可享受參保資助的人員等，均按照我省2022年居民醫(yī)保個人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險費(fèi)。
三、參保資助政策：
全省居民醫(yī)保參保繳費(fèi)對部分人員參保個人繳費(fèi)實(shí)行分類資助，參保資助資金由財(cái)政資金和醫(yī)療救助基金解決。可享受多重身份參保資助的參保人員，只能按一種身份享受對應(yīng)的參保資助政策，不能重復(fù)享受參保資助政策。
（一）特困人員、孤兒（含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）給予全額資助。低保對象、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）給予定額資助，市縣財(cái)政資助標(biāo)準(zhǔn)由各市自行確定，享受資助后個人承擔(dān)部分由參保人員自行繳納。
（二） 鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口，過渡期內(nèi)按規(guī)定享受參保資助政策，按照低保對象資助標(biāo)準(zhǔn)給予定額資助。
（三） 財(cái)政對農(nóng)村原計(jì)劃生育家庭（戶）參保個人繳費(fèi)繼續(xù)按原政策進(jìn)行補(bǔ)助。
四、 身份認(rèn)定：
（一） 特困人員、孤兒（含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）、低保對象、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）等各類享受參保資助人員，由民政部門、鄉(xiāng)村振興部門分別核實(shí)核準(zhǔn)，認(rèn)定時間以繳費(fèi)當(dāng)年8月31日前各相關(guān)部門認(rèn)定結(jié)果為準(zhǔn)。
（二） 各相關(guān)部門應(yīng)及時向同級醫(yī)保經(jīng)辦部門提供參保資助人員身份信息和年度內(nèi)動態(tài)調(diào)整身份人員信息。醫(yī)保經(jīng)辦部門應(yīng)及時更新參保人員信息，對核準(zhǔn)身份且享受資助參保的特殊人群 進(jìn)行精準(zhǔn)標(biāo)識，稅務(wù)部門依此組織征收。對動態(tài)調(diào)整身份的人員及時做好醫(yī)保權(quán)益記錄。
（三） 每年9月1日后相關(guān)部門動態(tài)新增人員，作為下一年認(rèn)定依據(jù)享受參保資助政策。
五、 參保繳費(fèi)及待遇享受時間：
全省居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期為2022年9月1日至12月20日。各統(tǒng)籌區(qū)啟動時間由統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門同稅務(wù)部門商定并及時向社會公布。如因特殊情況需要延長或縮短集中繳費(fèi)時間，由省稅務(wù)部門同醫(yī)保等部門商定后向社會公告，全省統(tǒng)一執(zhí)行。
（一） 一般人員參保繳費(fèi)政策
一般參保人員須在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納居民醫(yī)保醫(yī)療保險費(fèi)，繳費(fèi)后居民醫(yī)保待遇享受期為2023年1月1日至12月31日。超過集中繳費(fèi)期未參保繳費(fèi)的，不得享受參保年度的居民醫(yī)保待遇。
（二） 部分特殊人員參保繳費(fèi)政策
1.職工醫(yī)保斷保人員
參加職工醫(yī)保期間發(fā)生中斷參保后需參加當(dāng)年居民醫(yī)保的人員，應(yīng)中止原參保關(guān)系后及時辦理居民醫(yī)保參保登記。按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完成繳費(fèi)后，待遇享受期從參加居民 醫(yī)保繳費(fèi)后的次月算起至12月31日或再次變更日。
2.新生兒
（1）2023年1月1日起，新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人在新生兒戶籍所在地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費(fèi)，待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日；新生兒出生當(dāng)年未在90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費(fèi)，當(dāng)年內(nèi)可按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，繳費(fèi)完成后，待遇享受期為出生當(dāng)年繳費(fèi)的次月起至12月31日。
（2）新生兒出生日期距離當(dāng)年12月31日不足90天，如享受出生當(dāng)年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險費(fèi)，待遇享受期為出生之日至當(dāng)年12月31日；如享受出生次年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生次年醫(yī)療保險費(fèi)，待遇享受期為次年1月1日至12月31日；未在90天內(nèi)繳納相應(yīng)年度醫(yī)療保險費(fèi)，不能享受對應(yīng)年度的醫(yī)保待遇。
（3） 新生兒出生后死亡的，且監(jiān)護(hù)人在其出生之日起90天內(nèi)為其參保繳費(fèi)的，出生后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按政策規(guī)定予以報銷。
3.大學(xué)生
(1) 當(dāng)年已入學(xué)大學(xué)生及新入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù)，以學(xué)校(校區(qū))為單位，統(tǒng)一參加學(xué)校所在地年度居民醫(yī)保，自學(xué)生繳費(fèi)完成之日起享受醫(yī)保待遇。若為享受政府資助參保的人員，可以選擇在學(xué)籍地或身份認(rèn)定地參保，并按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。
(2) 參保年度內(nèi)應(yīng)屆畢業(yè)的參保大學(xué)生，在陜西省的醫(yī)保待遇享受期延續(xù)到當(dāng)年度12月31日。畢業(yè)后參加職工醫(yī)保或遷出陜西省遷入外省的，按相關(guān)規(guī)定辦理。
4.其他
(1) 未在集中繳費(fèi)期參保繳費(fèi)、待遇享受期開始后需參保且政策允許參保的特殊人員，按全省規(guī)定的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完成參保繳費(fèi)后，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月算起。
(2) 個人繳費(fèi)享受分類資助的參保人員，應(yīng)在集中繳費(fèi)期參保，未在集中繳費(fèi)期參保的人員，不享受個人繳費(fèi)分類資助政策，可按全省規(guī)定的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)后，享受原身份認(rèn)定的醫(yī)保待遇，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月算起。
(3) 參保年度內(nèi)動態(tài)身份變更人員，身份變更的次月起享受身份變更后新身份相應(yīng)醫(yī)保待遇。跨月住院期間身份變更人員，當(dāng)次住院按有利于參保人員待遇享受原則執(zhí)行。
六、繳費(fèi)確認(rèn)：
(一) 一般人員
1.參保人員按照擬參保戶籍地或居住地稅務(wù)部門公開的繳費(fèi)渠道主動繳費(fèi)，認(rèn)真核對個人身份和參保地等信息，及時足額繳納參保個人繳費(fèi)。參保個人可通過稅務(wù)部門公布的方式查詢繳費(fèi)情況。
2.參保人選擇的參保地必須至少與戶籍地或居住證地中一項(xiàng)相同，方可完成參保繳費(fèi)申報。
(二)新增人員
稅務(wù)部門無信息的新增擬參保人員，或新參保年度需調(diào)整參保繳費(fèi)地的人員，須持本人戶口本等戶籍地有效證明、長期居住地公安部門制發(fā)的居住證，以及本人有效身份證(具有特殊人員身份的須攜帶相關(guān)身份證明)，前往戶籍或居住證所在地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記后，提醒和指導(dǎo)參保人員根據(jù)稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)渠道足額繳納醫(yī)療保險費(fèi),醫(yī)保經(jīng)辦部門根據(jù)稅務(wù)部門反饋的醫(yī)保繳費(fèi)情況，及時為參保人做好個人權(quán)益記錄，確保參保人及時享受醫(yī)保待遇。
集中繳費(fèi)期開始后，2022年度政策允許參保繳費(fèi)的特殊人群，按照上述流程辦理新增參保及繳費(fèi)。
（三） 重復(fù)參保
重復(fù)參保是指參保人在同一時間段內(nèi)有兩條及以上參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的參保信息，重復(fù)參保人員不能重復(fù)享受醫(yī)保待遇，按照優(yōu)先享受職工醫(yī)保、大學(xué)生身份醫(yī)保待遇、常住地醫(yī)保待遇的原則，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
（四） 醫(yī)保退費(fèi)
參保人成功繳費(fèi)后，進(jìn)入待遇享受期（1月1日），個人繳費(fèi)不再退回。待遇享受期前因死亡、重復(fù)繳費(fèi)、參加職工醫(yī)保或在其他統(tǒng)籌區(qū)參加居民醫(yī)保，可在終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時，辦理個人退費(fèi)。
參保人員退費(fèi)申請，由繳費(fèi)人向原繳費(fèi)地稅務(wù)部門提出申請，經(jīng)原繳費(fèi)地醫(yī)保部門終審?fù)ㄟ^后，原繳費(fèi)地醫(yī)保部門完成退費(fèi)工作。
（五） 跨年度結(jié)算
統(tǒng)籌區(qū)連續(xù)參保的城鄉(xiāng)居民住院跨年度醫(yī)保結(jié)算，統(tǒng)一以參保患者出院時間當(dāng)年度結(jié)算政策辦理。
跨年度跨統(tǒng)籌區(qū)參保住院患者，按自然年度所屬不同參保統(tǒng)籌區(qū)結(jié)算政策分別結(jié)算。
